jueves, 14 de junio de 2012

NEURALGIA DEL TRIGEMINO

Neuralgia del trigémino Por Luis Lazo Mercado Catedra de farmacología de la UNFV y UAP Introducción Una de las primeras descripciones claras de la neuralgia del trigémino fue dada por John Locke en 1677, siendo el primero Horsley en 1891 en llevar a cabo un tratamiento quirúrgico y posteriormente Cushing en 1900 en publicar un tratamiento ablativo del ganglio trigeminal. Es un trastorno del nervio trigémino o V par craneal (el mayor nervio craneal) que ocasiona episodios recurrentes de dolor paroxístico severo, de carácter lancinante o eléctrico, que suele durar desde unos pocos segundos a más de un minuto, a menudo desencadenado por un estímulo sensorial (táctil, rasurado, masticación, cambio de temperatura), confinado a la distribución de una o varias ramas del nervio trigémino (este nervio tiene tres ramas que recogen la sensibilidad de diferentes zonas de la cara). Se la considera la aflicción más dolorosa conocida en la práctica médica. El lado derecho suele afectarse más frecuentemente (60%), siendo bilateral en sólo 1-6% de los casos. Las divisiones más involucradas son la 2ª y 3ª ramas juntas del trigémino (42%), siendo la 1ª rama la menos afectada (menos del 5%). La incidencia anual es de aproximadamente 4-5 casos/100.000 habitantes. Típicamente afecta a mayores de 50 años (más del 70%), especialmente de la 7ª década. Es 1.8-4.3 veces más común en mujeres que en hombres, según diferentes series. ¿Cuáles son las causas? El origen de este cuadro clínico habitualmente es desconocido (idiopático). Pueden distinguirse causas periféricas y centrales. Se ha relacionado con una irritación del nervio trigémino por un vaso (arteria o vena) o un tumor (0,8-3% del total de casos). Actualmente, la teoría de compresión vascular es la más aceptada y la que está ganando más adeptos. Se debería a una irritación pulsátil de dicho nervio a nivel de la unión de las partes periférica y central (zona de entrada de la raíz). El 1-2% de los pacientes con esclerosis múltiple (enfermedad desmielinizante del sistema nervioso) desarrollan neuralgia del trigémino, lo que supone el 2-3% de las neuralgias trigeminales. Estos sujetos presentan el comienzo de la neuralgia a una edad más precoz, a veces es bilateral y con frecuencia se acompaña de otros síntomas y signos, aunque también pueden ser asintomáticos. ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico se basa fundamentalmente en la anamnesis (localización del dolor, momento del comienzo, desencadenantes, intervalos libres de dolor, medicación) y en la exploración física (evaluación sensitiva facial, reflejo corneal, evaluación de músculos masticadores). Aunque la exploración física y los estudios de neuroimagen son normales en la mayoría de los casos con dolor paroxístico típico, dichos estudios podrían ser útiles para estudiar los vasos relacionados con el nervio trigémino. Por el contrario, todos los pacientes con dolor facial atípico deberían ser estudiados mediante resonancia magnética (RM) para excluir lesiones que estén afectando al nervio trigémino. Tratamiento conservador o farmacológico Se ha comprobado que algunos anticonvulsivantes, como carbamazepina, gabapentina, fenitoína y lamotrigina, reducen o controlan el dolor. Hay otras medicaciones, como baclofén, pimozide, tizanidina, tocainida, clomipramina o amitriptilina, que pueden tener cierta efectividad en algunos casos. Sin embargo, en una amplia revisión de la literatura médica hasta agosto del 2005 los autores concluyeron que no hay suficiente evidencia de estudios controlados randomizados de que los fármacos no-antiepilépticos muestren un beneficio significativo en la neuralgia del trigémino. Por otro lado, los analgésicos (aspirina, paracetamol, etc) no suelen ser útiles para controlar el dolor. • Carbamazepina. Provoca una mejoría completa o aceptable en 70% de los casos. Suele darse cada 8 horas hasta una dosis máxima de 1200-1800 mg/día. Puede causar somnolencia, afectación hepática y hematológica, por lo que es necesario hacer estudios analíticos periódicos. Si no consigue un alivio adecuado del dolor o presenta efectos secundarios significativos hay que intentar otro fármaco. Una medicación relacionada estructuralmente es la oxcarbazepina, que puede ser preferible al tener un perfil de efectos secundarios más favorable. • Fenitoína. Es un fármaco de 2ª elección. Tiene menos efectos secundarios que la carbamazepina, pero es menos efectivo. La dosis típica es 300-400 mg/día. Si la carbamazepina y la fenitoína no logran individualmente calmar el dolor pueden usarse asociadas. • Gabapentina. Fármaco de 2ª elección que puede ser útil en casos tratados con carbamazepina y fenitoína que han dejado de proveer alivio adecuado del dolor, pudiéndose asociar a los anteriores. La dosis inicial es de 300 mg/8 horas, que se puede ir incrementando hasta una dosis máxima de 1200 mg/8 horas. Suele ser bien tolerada, pero no se ha establecido su seguridad durante el embarazo. • Lamotrigina. Fármaco de 2ª elección que puede conseguir una mejoría sostenida del cuadro doloroso. Su dosis habitual varía ampliamente entre 100 y 400 mg al día. Tratamiento no farmacológico La cirugía queda reservada a aquellos casos refractarios al tratamiento farmacológico o cuando los efectos secundarios de la medicación sean importantes. Existen otros tratamientos que pueden ayudar a disminuir el dolor en algunos pacientes, como acupuntura, hipnosis, meditación o técnicas quiroprácticas. Aquí vamos a tratar las dos técnicas quirúrgicas más utilizadas hoy día e incluir un tratamiento en continuo avance. Una de ellas es la rizotomía trigeminal percutánea (RTP), cuyo objetivo es destruir selectivamente las fibras del dolor (nociceptivas) conservando las fibras táctiles. Los candidatos serían sujetos con alto riesgo para anestesia general, esperanza de vida limitada (menos de 5 años), deseosos de evitar una cirugía mayor, tumor intracraneal irresecable o esclerosis múltiple. Además, puede repetirse el procedimiento si se producen recurrencias. Podemos distinguir tres variantes percutáneas: • Termocoagulación con radiofrecuencia mediante calor: tal vez sea la más utilizada actualmente. • Rizotomía retrogaseriana con glicerol. • Microcompresión percutánea del ganglio trigeminal con un catéter-balón de Fogarty insertando percutáneamente. Se lleva a cabo bajo anestesia local y sedación, ya que es fundamental la colaboración del paciente. Se inserta una aguja a 2,5-3 cm de la comisura bucal. Palpando la mucosa bucal con un dedo dentro de la boca, para evitar penetrar dicha mucosa, se dirige la aguja, bajo control radiológico, hacia el agujero oval situado en la base del cráneo. Una vez que penetra dicho agujero, se retira el estilete, siendo habitual la salida de líquido cefalorraquídeo. En el caso de la primera variante, se introduce un electrodo por el interior de la aguja. Entonces el paciente es despertado de la sedación y se procede a la estimulación hasta conseguir reproducir la distribución del dolor en la cara. Finalmente, se seda de nuevo al paciente para realizar varias veces una coagulación parcial del ganglio trigeminal (Gasser) con temperatura a 65-75 ºC. En las otras dos variantes se introduce por la aguja ya colocada glicerol (0,1-0,5 ml) o bien un catéter-balón de Fogarty (4 F) que es inflado con 0,7-1 ml de contraste hidrosoluble durante 1 minuto. Otra técnica que se está utilizando cada vez más desde el año 2000 es la descompresión microvascular (DMV), iniciada ya por TaarnhØj en la década de los 50. Posteriormente, Jannetta y Rand realizaron más de 900 procedimientos de descompresión microvascular, estableciéndose como un método efectivo de aliviar el dolor en un gran porcentaje de pacientes sin causar lesión trigeminal. Esta técnica ha ganado una amplia aceptación en la última década como tratamiento de la neuralgia trigeminal idiopática. El procedimiento consiste en llevar a cabo una pequeña apertura craneal (2-4 cm de diámetro) por detrás de la mastoides (craniotomía retromastoidea), a través de la cual se moviliza el vaso que comprime e irrita el nervio trigémino, dejando finalmente interpuesto un material autólogo (músculo) o artificial (teflón, dacrón, esponja de polivinilo). La causa más frecuente de la compresión es la arteria cerebelosa superior. Se recomienda en pacientes de menos de 70 años de edad o con una expectativa vital superior o igual a los 5 años sin factores de riesgo médicos o quirúrgicos significativos. Otros candidatos serían aquellos con neuralgia de 1ª rama en los que el riesgo de queratitis de exposición por anestesia corneal sería inaceptable o bien que desean evitar anestesia facial por cualquier razón. Esta técnica puede emplearse también en casos de fallo de la RTP. El tratamiento en continua progresión es la radiocirugía estereotáctica (especialmente con gamma knife), que se reserva para casos refractarios a múltiples intervenciones. Consiste en usar radiación de alta energía focalizada estereotácticamente sobre la raíz sensitiva trigeminal, lo que permite una destrucción parcial de la porción prepontina retrogaseriana del nervio identificado en resonancia magnética. Esta técnica puede repetirse si el dolor recurre. Complicaciones La tasa global de complicaciones es ligeramente mayor en las técnicas abiertas que en las percutáneas, pero éstas conllevan un mayor riesgo de afectación de la función trigeminal. RTP • Alteraciones de la salivación o del lagrimeo: 20%. • Disestesias o parestesias molestas: menores (9%), mayores (2%), anestesia dolorosa severa (0,2-4%). • Paresia parcial de masetero o pterigoides (habitualmente no percibida): 4,1-24%. • Queratitis neuroparalítica: 0,6-4%. • Paresia oculomotora (habitualmente transitoria): 0-2%. • Meningitis (0,06-0,3%). • Hemorragia intracraneal fatal (por hipertensión severa transitoria): sólo 6 casos en más de 14.000 intervenciones. • Mortalidad: sólo 17 casos en más de 22.000 intervenciones. DMV • Hipoestesia leve: 25%. No se dan casos de anestesia dolorosa. • Meningitis aséptica transitoria: 20%. • Paresia de pares craneales (1-10%): hipoacusia (1-3%), disfunción vestibular, disfunción del nervio facial (1,6%), diplopia por disfunción del IV par (4,3%). • Hemorragia intracraneal (1%): subdural, subaracnoidea, intracerebral. • Infarto (raro): tronco de encéfalo, distribución de arteria cerebral posterior. • Mortalidad: 0,2-2% (alrededor del 0,5%) en más de 900 intervenciones. Radiocirugía • Alteración sensitiva (incluyendo anestesia dolorosa) y parestesias faciales: 10%. Es la complicación más frecuente. • Lesión de arterias adyacentes al nervio trigémino: pocos casos. • Otras complicaciones poco frecuentes, que pueden desarrollarse al cabo de varios años: radionecrosis, formaciones quísticas, tumores radio-inducidos. Resultados Sorprendentemente todas las técnicas percutáneas y abiertas tienen una tasa de éxito y de recurrencias similares. Globalmente, el 80-85% de los pacientes quedan libres de dolor a largo plazo. El 90% de las recurrencias ocurren en la distribución de la rama afectada previamente. La mayoría de las recurrencias ocurren en los dos primeros años tanto con RTP como DMV. La termocoagulación con radiofrecuencia y la DMV tienen las mayores tasas de alivio inicial del dolor y las menores tasas de recurrencias. • RTP. El dolor mejora en horas a días tras el procedimiento. Las tasas de recurrencias son comparables entre los diferentes métodos lesionales. Las diferentes técnicas dan un alivio inicial del dolor en más del 90% de los casos con una tasa de recurrencia de 7-31%. En las mayores series la tasa media de fallo inicial y recurrencia significativa hasta 10 años es del 20%. En una reciente revisión sistemática de las técnicas percutáneas se encontró que la termocoagulación ofrece las tasas más altas de alivio completo del dolor, aunque también el mayor número de complicaciones. • DMV. Obtiene una desaparición inicial del dolor en 75-80% de los casos y una mejoría parcial en otro 10%. La mejoría es a menudo prolongada, persistiendo 8,5-10 años en el 70% de los casos. Ocasiona la menor tasa de parestesias y disestesias faciales, pero la mayor tasa de morbimortalidad peroperatoria y déficit permanente de pares craneales. Jannetta la considera el procedimiento que obtiene los mejores resultados, la mejor calidad de vida y la menor morbilidad real. • Radiocirugía. El alivio del dolor no es inmediato, produciéndose hacia las 3 semanas. El 35-74% (en torno al 53%) de los pacientes consiguen una desaparición del dolor y otro 35% una reducción significativa. Los resultados son mejores en jóvenes con dolor típico, sin hipoestesia y no sometidos a otros procedimientos. Sin embargo, los sujetos con esclerosis múltiple o dolor facial atípico tienen peor pronóstico. Técnicas quirúrgicas Rizotomía trigeminal percutánea Se lleva a cabo bajo anestesia local con sedación, ya que es fundamental la colaboración del paciente. Se inserta una aguja en un punto 2.5-3 cm lateral a la comisura bucal. Palpando la mucosa bucal con un dedo dentro de la boca, para evitar penetrar la mucosa, se dirige la aguja, bajo control radiológico, hacia el agujero oval de la base del cráneo. Una vez que penetra en dicho agujero, se retira el estilete, con lo que suele salir líquido cefalorraquídeo. A continuación, se introduce el electrodo por la aguja. Entonces el paciente es despertado de la sedación y se procede a la estimulación hasta conseguir reproducir la distribución del dolor en la cara. Finalmente, se seda de nuevo al paciente para realizar varias veces una coagulación parcial del ganglio trigeminal con temperatura a 65-75 ºC. En las otras dos variantes de esta técnica se introduce por la aguja ya colocada glicerol (0.1-0.5 ml) o bien un catéter-balón de Fogarty (4 F) que es inflado con 0.7-1 ml de contraste hidrosoluble durante 1 minuto. Descompresión microvascular A través de una pequeña apertura craneal (craniotomía) retromastoidea de 2 a 4 cm de diámetro se transpone el vaso que comprime e irrita el nervio trigémino y se interpone un material autólogo (músculo) o artificial (teflón, dacrón, esponja de polivinilo). La causa más frecuente de la compresión es la arteria cerebelosa superior.

domingo, 15 de mayo de 2011

TERAPIA DEL CAMPO ELECTROMAGNETICO

Terapia Del Campo Electromagnético

La energía electromágnetica y el cuerpo humano tienen una correlación válida e importante. La terapia del campo magnético puede ser utilizada para diagnosticar y tratar desórdenes físicos y emocionales. Este proceso se ha reconocido por revelar síntomas y puede, en algunos casos retardar el ciclo de la nueva enfermedad. Los imanes y los dispositivos electromágneticos de la terapia ahora se están utilizando para eliminar dolor, facilitar la curación de fracturas y detener los efectos del estrés..
El mundo está rodeado por un campo magnético: algunos son generados por el magnetismo de la tierra, mientras que otros son generados por las tormentas y los cambios solares en el tiempo. Los dispositivos eléctricos diarios también crean campos magnéticos: motores, televisores, mobiliario de oficinas, ordenadores, hornos de microonda, el cableado eléctrico en hogares, y las líneas de potencia que los proveen. Incluso el cuerpo humano produce los campos magnéticos sutiles que son generados por las reacciones químicas dentro de las células y de las corrientes iónicas en el sistema nervioso.
Recientemente, los científicos han descubierto que los campos magnéticos externos pueden afectar el cuerpo que funciona de maneras positiva y negativa, y esta observación ha conducido al desarrollo de la terapia del campo magnético.

Que es la Terapia Del Campo Magnético?
El uso de imanes y de dispositivos eléctricos que generan los campos magnéticos controlados tiene muchas aplicaciones médicas, y ha demostrado ser uno de los medios más eficaces para diagnosticar enfermedades y padecimientos humanos. Por ejemplo, MRI (proyección de imagen de resonancia magnética) está sustituyendo el diagnostico de la radiografía porque es más seguro y más exacto, y la magnetoencefalografía ahora está sustituyendo a la electroencefalografía como la técnica preferida para registrar la actividad eléctrica del cerebro.
En 1974,el investigador Albert Roy Davis, Ph.D., sabía que las polaridades magnéticas positivas y negativas tienen diversos efectos sobre sistemas biológicos de animales y de seres humanos. Él encontró que los imanes se podrían utilizar para atrapar y para matar a las células del cáncer en animales, y podría también ser utilizado en el tratamiento de la artritis, del glaucoma, de la infertilidad, y de las enfermedades relacionadas con el envejecimiento. Él concluyó que los campos magnéticos negativos tienen un efecto beneficioso en organismos vivos, mientras que los campos magnéticos positivos tienen un efecto agotador.
Diseñado científicamente, en estudios a ciegas con placebo-controlados, sin embargo no se han hecho las demandas substanciales para verificarlos , de allí que son diversos los efectos entre los polos magnéticos positivos y negativos, " dice a John Zimmerman, Ph.D., Presidente del Instituto de Bio-Electro Magnetics. " Solamente las numerosas observaciones anecdóticas clínicas, sugieren que tales diferencias sean verdaderas y existan. Una clara investigación científica se necesita para verificar estos reclamos. " Robert Becker, M.D., cirujano ortopédico y autor de artículos y de libros científicos numerosos, encontró que las corrientes eléctricas débiles promueven la curación de huesos quebrados. El Dr. Becker también atrajo la atencion nacional al hecho de que la interferencia electromágnetica de líneas de potencia y de aparatos electrodomésticos pueden poner en serio peligro la salud humana. " La evidencia científica, " escribe el Dr. Becker, " conduce solamente a una conclusión: la exposición de organismos vivos a los campos electromagnéticos anormales da lugar a anormalidades significativas en la fisiología y la función. "
Según Wolfgang Ludwig, Sc.D., Ph.D., Director del Instituto de Biofísica en Horb, Alemania, " La terapia del campo magnético es un método que penetra el cuerpo humano y puede tratar cada órgano sin efectos secundarios químicos. La terapia del campo magnético se ha utilizado con eficacia en el tratamiento de: Cáncer, Enfermedad Reumatica, dolores de cabeza y jaquecas, problemas de los desórdenes del sueño y del insomnio, fracturas y dolores circulatorios, tensión ambiental. El Dr. Ludwig agrega que los cambios magnéticos en el ambiente pueden afectar el equilibrio electromágnetico del organismo humano y contribuir a la enfermedad. Kyoichi Nakagawa, M.D., Director del hospital de Isuzu en Tokio, Japón, cree que el tiempo que la gente pasa en edificios y carros reduce su exposición a los campos geomagnéticos naturales de la tierra, y esto también puede interferir con la salud. Él llama a esta condición el Síndrome de la deficiencia del campo magnético, que puede causar dolores de cabeza, vértigos, rigidez muscular, dolor del pecho, insomnio, estreñimiento, y fatiga general. Los investigadores sugieren que la terapia magnética se pueda utilizar para contradecir los efectos causados por la contaminación electromágnetica en el ambiente.

¿Cómo Trabaja La Terapia Del Campo Magnético?
"El potencial curativo de los magnetos es posible debido a que el sistema nervioso del cuerpo humano es gobernado en parte, por patrones variantes de corrientes ionicas y campos electromagneticos," reporta el Dr. Zimmerman. Hay numerosas formas de terapia con campos electromagnéticos, incluyendo campos magneticos estáticos producidos por magnetos naturales y artificiales, y campos magnéticos pulsátiles generados por dispositivos eléctricos. Los campos magneticos producidos por magnetos o dispositivos electromagnéticos son capaces de penetrar el cuerpo humano y pueden afectar el funcionamiento del sistema nervioso, organos y células. De acuerdo con William H. Philpott, M. D., of Chooctaw, Oklahoma, un autor e investigador biomágnetico, los campos electromagnéticos pueden estimular el metabolismo y aumentar la cantidad de oxígeno disponible para las células. Cuando son usados adecuadamente, la Terapia de campos electromagnéticos no tiene efectos secundarios dañinos. Todos los magnetos tienen dos polos: uno es llamado positivo y el otro negativo. Sin embargo, como existen métodos conflictivos para nombrar los polos de los mágnetos, un magnetómetro debe usarse como un método éstandar para determinación (si uno está usando una brújula para localizar los polos, la cabeza de la aguja marcada con "N" o "Norte" apuntará hacia el polo negativo del magneto). El Dr. Philpott y otros investigadores alegan que el polo negativo generalmente tiene un efecto calmante y ayuda a normalizar funciones metabólicas. En contraste, el polo positivo tiene un efecto estresante, y con una prolongada exposición puede interferir con el funcionamiento metabólico, produciendo acidez, reduciendo el abastecimiento de oxígeno en las células, e incitando la replica o microorganismos latentes. La fuerza de un magneto es medida en unidades de gauss (una unidad de medida de intensidad para el flujo magnético), o Tesla (1 tesla = 10,000 gauss), y cada dispositivo magnético tiene su capacidad en gauss dado por el fabricante. Sin embargo la fuerza actual del magneto en la superficie de la piel es usualmente mucho menor que éste número. Por ejemplo, un magneto de 4,000 gauss transmite cerca de 1,200 gauss al paciente. Los magnetos puestos en almohadas o camas produciran mucho menos cantidad de campo de fuerza en la superficie de la piel, porque la fuerza de un magneto disminuye rápidamente con la distancia.

¿Cómo son usados los Magnetos Terapéuticamente?
La terapia magnética puede ser aplicada en muchas formas, y los dispositivos varian desde simples magnetos a largas máquinas capaces de generar altas magnitudes de campos de fuerza (usados para tratar fracturas y pseudo-artrosis, una molestia en una articulación causada por un colapso nervioso). Las cobijas y camas magnéticas también han sido fabricadas con el propósito de mejorar el sueño y reducir el estrés. Ceramica diseñada especialmente, formas plásticas y nodymium (un raro elemento químico terrestre), los magnetos pueden ser colocados de forma individual o en grupos sobre varios organos del cuerpo humano, sobre nodulos linfaticos o sobre varios puntos de la cabeza. En Japón, pequeños magnetos Tai-ki han sido diseñados para estimular puntos de acupuntura, pero estos procesos todavía no han sido explorados por estudios clínicos. Los Dispositivos Magnéticos son bastante populares en Alemania, donde el uso de ciertos dispositivos es cubierto por seguros médicos. Después de que una simple instrucción es dada al paciente, estos dispositivos pueden ser utilizados en casa.

Condiciones Benéficas de la Terápia de Campos Magnéticos.
El tratamiento puede durar desde unos pocos minutos hasta madrugadas y dependiendo de la situación y severidad, puede aplicarse varias veces al día, semanalmente o mensualmente. Algunas veces, los resultados de la terapia magnética pueden ser un poco dramáticos, como en un caso citado por el Dr. Ludwig. Un señor de cuarenta y seis años había sufrido por varios años de una severa agitacion cardíaca, diarrea y nauseas. Ningún tratamiento parecía ayudarle, pero cuando un aplicador magnético con menos de un gauss de energía fue colocado sobre su plexo solar por sólo 3 minutos, sus síntomas cesaron inmediatamente. Dos años después, no ha vuelto a experimentar recaídas. En un caso descrito por el Dr. Philpott, un señor de setenta años quien había experimentado cirugía en el puente coronario continuaba sufriendo dolores en el corazón. Su caminado fue reduciendose a un arrastrar, su conversacion era enredada y vivía en un estado de depresión crónica. El decidió tratar las terapias magnéticas y un magneto plasti-forme fue puesto sobre su corazón. En un lapso de diez minutos, el dolor desapareció. Los magnetos fueron aplicados a la corona de su cabeza mientras dormía, y al cabo de un mes, su depresión desapareció, su voz volvió a estar clara y pudo volver a caminar sin ningún problema. En otros casos citados por el Dr. Philpott, los magnetos han ayudado a eliminar dolores dentales, eliminar enfermedades periodontales, y a erradicar infecciones a causa de hongos como la candidiasis. Las piedras de riñon y depósitos de calcio en tejidos inflamados han sido disueltos. La terapia Magnética ha demostrado ser particularmente efectiva a la hora de reducir la hinchazón y el edema. De acuerdo con el Dr. Philpott, " Los síntomas de la arteriosclerosis cardíaca y la arteriosclerosis cerebral han sido observadas hasta que desaparecieron después de 6 a 8 semanas de exposición nocturna a un campo magnético estático negativo."

Estrés
Un campo magnético negativo aplicado en la parte superior de la cabeza tiene un efecto calmante e induce sueño al cerebro y otras funciones corporales, debido a la estimulación de la producción de la hormonta melatonina, de acuerdo con el Dr. Philpott. se ha probado que la melatonina causa un efecto contra el estrés, contra la vejez , las infecciones y el cancer, y tiene control sobre la respiración y la producción de radicales libres. Un radical libre es una molécula altamente destructiva a la que le falta un electrón, y fácilmente reacciona con otras moléculas, esto puede llevar al envejecimiento de las células, al endurecimiento del tejido muscular, envejecimiento de la piel, y en general, a disminuir la eficiencia de la sintesis de proteína. Ya que hay literalmente cientos de enfermedades que están relacionadas con el estrés, infecciones, y la vejez, la terapia de campos electromagnéticos puede ser considerada una importante adicción en el tratamiento de éstas y los investigadores están actualmente estudiando su contribución.

Infecciones Bacterianas, por Hongos, y Virales
" Un campo magnético negativo puede funcionar como un antibiotico y ayudar a destruir infecciones bacteriales, por hongos y virales," dice el Dr. Philpott, "Promocionando la oxigenación y disminuyendo la acidez del cuerpo." Ambos factores son benéficos para las funciones normales del cuerpos pero perjudiciales para microorganismos patogenicos (causantes de enfermedades), los cuales no sobrevivirían a un ambiente bien oxigenado y alcalino. El Dr. Philpott dice que el valor biológico del oxígeno es incrementado por la influencia de un campo magnético negativo, y que el campo causa que el ADN(ácido desoxiribonucleico) cargado negativamente "hale" oxígeno del flujo sanguíneo hacia la célula. El campo electromagnético negativo mantiene el sistema almacenador celular (pH o balance acido-base) intacto para que las células puedan permanecer alcalinas. El bajo balance acido también ayuda a mantener la presencia de oxígeno en el cuerpo.

Alivio del Dolor
Un campo magnético negativo normaliza las funciones metabolicas alteradas que causan condiciones dolorosas como edema celular (hinchazón de las células), acidosis celular (excesiva acidez de las células), falta de oxígeno y funcionamiento en las células. El Dr. Philpott cita el caso de una mujer en sus setenta años quien había experimentado dolor y debilitamiento en su pierna izquierda por treinta años, proveniente de un coágulo de sangre en el área de la ingle, y no podía subir las escaleras, sin antes detenerse varias veces debido al dolor. Después de doce meses de dormir sobre un magneto-electro negativo, la mujer descubrió que podía subir varios peldaños de escalera sin sentir ningún dolor o debilitamiento en su pierna. Un campo magnético negativo no puede tomar el lugar de un anestésico local y analgesicos, sin embargo, un campo magnetico positivo, por el otro lado, puede aumentar el dolor debido a su interferencia con las funciones metabólicas normales.

Desorden del Sistema Nervioso Central.
"Cuando un campo magnético negativo es colocado directamente sobre un area de actividad eléctrica en el cerebro, la excitación electrica puede ser reducida", dice el Dr. Philpott. Esto puede detener muchos sintomas como alucinaciones, delusiones, accesos, o panico sin interrumpir la orientación y la vigilancia mental del paciente. Pequeños discos metalicos (hechos de ceramica, neodymium u óxido de hierro) pueden ser colocados alrededor de la cabeza para aliviar esta clase de sintomas. El Dr. Philpott es el pionero del uso de la terapia magnética para numerosos desordenes psiquiatricos, y el cree que en el futuro usos sutiles de los magnetos se utilizaran para controlar una variedad de síntomas y disturbios en el sistema nervioso. Una mujer quien tenía un tumor benigno removido de su columna vertebral no podía caminar sin arrastrar sus pies. Cuando el Dr. Philpott colocó un polo magnético positivo sobre el area donde el tumor había sido removido, ella pudo caminar perfectamente. Con practica, y ayuda de ambos un campo magnético positivo y uno negativo la función neuronal regresó. El campo positivo estimuló las neuronas que no funcionaban y produjo (como una reacción al estrés) endorfinas (narcoticos naturales producidos en el cerebro), mientras el campo negativo previno que las neuronas se sobre excitaran. Debido a los peligros potenciales relacionados con campos magnéticos positivos, el periodo de exposición fue relativamente corto.
Precaución: Los campos electromagnéticos sutiles del cuerpo pueden ser afectados por los más pequeños magnetos. Como hasta alteraciones menores en el campo pueden causar suaves a serios síntomas, la terapia magnética debe ser practicada sólo bajo la supervisión de un profesional calificado. Para algunos pacientes, la terapia de campos magnéticos, puede causar dolor; mientras otros pueden tener reacciones sintomáticas a varios medicamentos que estén tomando. Las toxinas pueden también ser expulsadas dentro del cuerpo, causando reacciones serveras. El Dr. Philpott añade las siguientes precauciones: No usar magnetos en el abdomen durante el embarazo. No usar una cama magnética por más de 8 a 10 horas. Espere entre 60 a 90 minutos después de comidas antes de aplicar terapia magnética al abdomen. Para prevenir interferencia con peristalsis (contracciones en forma de ondas de los músculos lisos del tracto digestivo) no aplique los polos magnéticos positivos a menos que esté bajo supervisión médica. Puede producir asimientos, alucinaciones, insomnio, hiperactividad, estimular el crecimiento de tumores y microorganismos, y promover el comportamiento adictivo.

El Futuro de la terapia de Campos Magnéticos
Con la creciente popularidad de las técnicas de diagnostico de los campos magnéticos tales como MRI (Imágenes de Resonancia Magnética), los magnetos y dispositivos eléctricos están comenzando a ganar primordial aceptación médica como diagnóstico humano y herramientas de tratamiento. De acuerdo con el Dr. Philpott, la aplicación de magnetos provee los resultados más predecibles que cualquier otro tratamiento que él ha observado. "No solamente es valorado como una técnica médica supervisada, pero por muchas auto ayudas a problemas como lo son el insomnio, dolor crónico, y tensión." Debido a que los magnetos no introducen ninguna sustancia extraña dentro del cuerpo. El Dr. Philpott cree que, seran más seguros a largo plazo que la aspirina y otros medicamentos.

“La fuerza natural dentro de cada uno de nosotros es la mejor medicina para las enfermedades"

-Hippocrates

RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

Definición

La Resonancia Magnética Nuclear (RMN), o Nuclear Magnetic Resonance (NMR) en inglés, es una exploración radiológica que nace a principio de los años 80 y es una técnica que permite obtener imágenes del organismo de forma incruenta (no invasiva) sin emitir radiación ionizante y en cualquier plano del espacio.
Posee la capacidad de diferenciar mejor que cualquier otra prueba de radiología las distintas estructuras anatómicas. Pueden añadirse contrastes paramagnéticos como el gadolinio para delimitar aún mas las estructuras y partes del cuerpo.
La obtención de las imágenes se consigue mediante la estimulación del organismo a la acción de un campo electromagnético con un imán de 1,5 Tesla (equivalente a 15 mil veces el campo magnético de la tierra). Este imán atrae a los protones que están contenidos en los átomos de los tejidos, que se alinearán con el campo magnético.
Cuando se interrumpe el pulso, los protones vuelven a su posición original de relajación, liberando energía y emitiendo señales de radio que son captadas por un receptor y analizadas por un ordenador que las transformará en imágenes (cada tejido produce una señal diferente).
En la Resonancia Magnética las imágenes se realizan mediante cortes en tres planos: axial, coronal y sagital, sin necesidad de que el paciente cambie su posición. Las resonancias magnéticas atraviesan los huesos por ello se pueden ver muy bien los tejidos blandos.
Cómo se realiza una resonancia magnéticaz

El aparato de RMN estará en un lugar que está aislado de todo tipo de campos magnéticos exteriores.
El paciente permanece tumbado en una camilla, y esta se desliza dentro del tubo que genera los campos magnéticos. El aparato genera campos magnéticos alrededor del paciente y emite ondas de radio que se dirigen a los tejidos a estudiar. Pero es incruento y no invasivo para el paciente.
Cada "corte" precisará de 2 a 15 minutos, por ello se puede tardar en esta exploración entre 30 y 60 minutos.
Preparación del paciente para el estudio

•Suele indicarse una dieta de 6 horas antes de la exploración.
•Debe ser firmado un consentimiento escrito de aceptación de riesgos.
•No debe de llevarse objetos metálicos (anillos, collares, pendientes, etc.) en ninguna parte del cuerpo, inclusive aparatos dentales móviles.
•Debe permanecer quieto durante la exploración.
Problemas durante una resonancia magnética RMN

No produce dolor. Las ondas magnéticas no producen daños.
El problema principal es la claustrofobia ( sentimiento de estar encerrado), tanto por estar en un tubo cerrado como por que la máquina produce mucho ruido.
La camilla puede estar fría, y dura, puede ser necesario una pequeña almohada.
No se debe realizar RMN en mujeres embarazadas, ni en personas que tengan un marcapasos implantado.
Exploraciones de resonancia RMN más frecuentes

•Resonancia magnética nuclear de tórax
•Resonancia magnética nuclear abdominal
•Resonancia magnética nuclear de corazón
•Resonancia magnética nuclear craneal
•Resonancia magnética nuclear lumbosacra
•Resonancia magnética nuclear de columna vertebral
Indicaciones

Sus indicaciones son muy variadas, dada la gran riqueza de imágenes que produce. Si se combina con la técnica de la TAC (scanner), puede estudiarse prácticamente cualquier órgano. En general sus indicaciones son:
•Afectación del SNC: proporciona mayor resolución que la TAC, en especial en afectación de la sustancia blanca, fosa posterior y tronco del encéfalo. Se usa para el estudio de estas estructuras afectadas por tumores, trombosis venosas, placas de desmielinización (esclerosis múltiple), infartos cerebrales, etc.
•Afectación de médula espinal.
•Tumorales: alteraciones tumorales de cualquier tipo y en cualquier órgano Cardiovasculares: se puede estudiar el corazón así como su circulación, las arterias, incluyendo la aorta y las diferentes venas.
•Otorrinolaringología: enfermedades de oídos, senos, boca y garganta.
Sistema musculoesquelético: Es muy útil para el diagnóstico de lesiones musculares, articulares y ligamentosas.

Cómo se realiza la exploración

Habitualmente se desviste al paciente y se le coloca una bata para la exploración. Deberá desprenderse de todo objeto metálico que lleve puesto.
El paciente estará tumbado en una camilla que se mueve hacia delante y hacia atrás. El tubo de la RMN tiene una apertura cilíndrica en su centro que es donde quedará introducido el paciente. Algunos modelos son abiertos para evitar la claustrofobia.
Según la potencia del aparato la exploración durará desde unos minutos hasta unos 30-45 mn.
Durante la misma, se oye un ruido intenso en forma de pulsos, que son producidos por el campo magnético. Se atenúa este ruido mediante unos cascos protectores.
Los principales problemas que pueden producirse son la claustrofobia y que el ruido resulte inaguantable.
Es importante que el paciente esté completamente quieto para obtener buenas imágenes.
En algunas exploraciones se necesitará inyectarle un contraste en una vena durante la exploración.
En niños pequeños, puede ser necesario usar sedación para que esté quieto durante la exploración. Esta sedación puede administrarse por boca o mediante inyección.
En los casos en que sea necesario el uso de contraste endovenoso o sedación se le pedirá que firme una hoja de consentimiento informado.
Una vez finalizada la exploración puede hacerse una vida normal, sin que existan efectos secundarios.
¿Qué preparación es necesaria?

En general no es necesaria preparación alguna, pudiendo tomar su mediación habitual previa a la RMN. Si es preciso que esté en ayunas se lo comunicarán al darle la citación.
Conviene que antes de realizarla realice sus necesidades fisiológicas para no tener ganas durante la prueba.
Si el paciente tiene historia previa de reacciones alérgicas o enfermedades graves, o sea portador de alguna prótesis u otro objeto metálico debe comunicarlo previamente a la prueba.
Ventajas e inconvenientes

VENTAJAS:
•Es muy segura ya que no produce radiación ionizante.
•No es invasiva para el paciente.
•No hay dolor ni necesidad de punciones.
•Tiene una gran capacidad de resolución, generando muy buenas imágenes de los diferentes órganos y tejidos que con otras técnicas diagnósticas no eran tan completas.
INCONVENIENTES:
•Puede producir claustrofobia.
•El ruido intenso puede llegar a ser muy molesto.
•Es relativamente cara respecto a otras técnicas de radiodiagnóstico.
•En algunos casos puede ser necesario inyectar contraste.
¿Quién no puede realizarse esta técnica?
Actualmente la única contraindicación absoluta son los pacientes portadores de marcapasos cardíacos.
Si usted es portador de algún tipo de implante metálico o prótesis en algún tejido u órgano (por ejemplo, clips en vasos cerebrales, stent coronarios, prótesis en rodilla o cadera, válvulas metálicas cardiacas, etc.) debe consultarlo previamente a la prueba por si no se pudiera realizar, pero casi todos estos implantes son de materiales no imantables que permiten realizarla.
Un caso especial es el embarazo. Habitualmente se intenta diferir la resonancia hasta que finalice, pero si es necesario se hará partir del primer trimestre.
Durante el primer trimestre no se realiza, a no ser que sea estrictamente necesario para preservar la salud de la madre, sin que se haya demostrado que existe un riesgo aumentado de malformaciones o de abortos.

BIOELECTROMAGNETISMO

BIOELECTROMAGNETISMO


Bioelectromagnetismo (a veces denominado parcialmente como bioelectricidad o biomagnetismo) es una rama de las ciencias biológicas que estudia el fenómeno consistente en la producción de campos magnéticos o eléctricos producidos por seres vivos, aunque estos dos conceptos van fuertemente unidos, ya que toda corriente eléctrica produce un campo magnético. Los ejemplos de este fenómeno incluyen el potencial eléctrico de las membranas celulares y las corrientes eléctricas que fluyen en nervios y músculos como consecuencia de su potencial de acción. No debe confundirse con la bioelectromagnética, que se ocupa de los efectos de una fuente externa de electromagnetismo sobre los organismos vivos, ni con el estudio de la magnetorrecepción, la percepción del campo magnético por parte de los seres vivos.

Las células biológicas usan gradientes electrostáticos para almacenar energía metabólica, para realizar trabajo o desencadenar cambios internos, e intercambiarse señales. El bioelectromagnetismo es la corriente eléctrica producida por potenciales de acción junto con los campos magnéticos que generan a través del fenómeno del electromagnetismo.

El bioelectromagnetismo se estudia principalmente a través de las técnicas de electrofisiología. A fines del siglo XVIII, el médico y físico italiano Luigi Galvani registró por primera vez el fenómeno de la contracción de un músculo de cadáver mientras disecaba una rana en una mesa donde había realizado experimentos con electricidad. Galvani acuñó el término electricidad animal para denominarlo, mientras que actualmente se denomina galvanismo. Galvani y sus contemporáneos consideraron que la activación muscular era resultado de un fluido eléctrico o sustancia presente en el nervio.

El bioelectromagnetismo es un aspecto de todos los seres vivos, incluidas todas las plantas y los animales.

lunes, 27 de julio de 2009

EXAMEN DE BIOFISICA 1º DE AGOSTO

EXAMEN DE BIOFISICA 1º DE AGOSTO 2009
A LAS 12 a.m.

RELACION DE ALUMNOS

1.- JAIME FLORES
2.-CHICLAYO MONTOYA
3.-MEJIA QUINTANILLA
4.-ZUMAETA SHARY
5.-RAYMUNDO TITO
6.-MUNAREZ DIANA
7.-BARRANTES VIZURRAGA
8.-NUÑEZ NUÑEZ
9.-AREVALO GODOS
10.-SALCEDO TOLEDO
11.-MOSQUERA ALYS
12.-ABAD ALICIA
13.-CALDERON JOHANA
14.-ZUÑIGA LINO
15.-ZEVALLOS SANTIAGO
16.-MEZA KAREN
17.-RAMIREZ VALDIVIA
18.-ROLDAN SANDRA
19.-VIGO LEIDY
20.-NIETO ERIKA
21.-REYNA ELIZABETH
22.-COLLAZOS NIEVES
23.-SANDOVAL CARLOS
24.-JUAREZ VASQUEZ
25.-REYNA PORTOCARRERO
26.-MORI VILLACORTA
27.-GARCIA KATHERINE
28.-CASTILLO IPARRAGUIRRE
39.-SALVADOR FLORES
CUALQUIER CONSULTA O RECLAMO AL 9-99909940
ESTUDIEN ,ESTUDIEN Y SIGAN ESTUDIANDO

sábado, 18 de julio de 2009

TERMOMETRIA.- Escalas Termometricas

BIOFISICA
Termometría –Escalas termomètricas
Problemas
1- Transforme 50 °C en grados Fahrenheit.
2- Transforme 20 °C en grados Fahrenheit.
3- Transforme según la ecuación de conversión : a) 15 °C a °F; y b) -10 °F a °C.
4- La temperatura en un salón es 24 °C. ¿Cuál será la lectura en la escala Fahrenheit?.
5- Un médico inglés mide la temperatura de un paciente y obtiene 106 °F. ¿Cuál será la lectura en la escala Celsius?.
6- Completar el siguiente cuadro; utilizando la ecuación de conversión:

KELVIN REAUMUR CENTIGRADO FAHRENHEIT
40ºC
20ºF
450ºK
100ºK 400ºC
60ºR






7- Cierta escala termométrica °X adopta los valores 10 °X y 510 °X, respectivamente, para el 1er punto fijo y 2do punto fijo. Determine: a) la ecuación de conversión entre la escala °X y la escala °C; b) la ecuación de conversión entre la escala °X y la escala °F; y c) cuánto corresponde en la escala °X el valor de 30 °C.
8- En presencia de hielo una columna líquida de mercurio alcanza 2 cm de altura y en presencia de vapor de agua alcanza 6 cm. Determinar: a) la ecuación termométrica en la escala °C y b) la temperatura de un cuerpo para el cual la columna líquida mide 3,5 cm.
9- Complete el siguiente cuadro :
KELVIN REAUMUR CENTIGRADO FAHRENHEIT
40ºC
20ºF
450ºK
100ºK 400ºK
60ºR




10- Un termómetro de gas a volumen constante, indica una presión de 8 mm de mercurio en contacto con el hielo y de 12 mm de Hg en contacto con el vapor de agua. Calcular : a) la ecuación termométrica en la escala °F y b) la presión cuando la temperatura alcanza 100 °F.
11- Cierta escala termométrica °Y adopta los valores 5 °Y e 400°Y respectivamente, para el 1er y 2do punto fijo. Determine la ecuación de conversión entre la escala °Y y la escala °C. Además, determine la indicación en la escala °Y correspondiente a 60 °C.
12- En un termómetro de mercurio, la columna líquida tiene una altura de 4 cm en presencia de hielo en fusión. Cuando el termómetro se coloca en presencia de vapores de agua en ebullición a presión normal, la columna líquida alcanza 10 cm de altura. Determine: a) la ecuación termométrica de ese termómetro en la escala Centígrado y b) la temperatura de un cuerpo para el cual la columna líquida mide 7,25 cm.
13- En un termómetro de gas, a volumen constante, la presión P adquiere valores de 200 mm de Hg en el punto de hielo y de 700 mm de Hg en el punto de vapor. Determine: a) la ecuación termométrica de este termómetro en la escala °C y b) la temperatura indicada cuando la presión alcanza 500 mm de Hg.
14- Un termómetro de mercurio está graduado en las escalas Celsius y Fahrenheit. La distancia entre dos marcas consecutivas en la graduación Fahrenheit es 1 mm. ¿Cuál es la distancia entre dos marcas consecutivas en la graduación Celsius?.
15- Un termómetro es graduado en una escala °Y tal que a 20 °C corresponden a 30 °Y; y 120 °C corresponden a 300 °Y. ¿Cuál es el valor en la escala °Y que corresponde a 50 °C?.
16- Determinar la temperatura que en escala Fahrenheit es expresada por un número cuatro (4) veces mayor que el correspondiente en la escala Celsius.

BIOFISICA. TERMOMETRIA

BIOFISICA
CLASE DE TERMOESTATICA:
Escalas Termométricas. Relación entre las Escalas Termométricas. Termometría y Problemas.
Definición: es la parte de la Física que estudia las leyes que rigen los fenómenos caloríficos.
Termometría
TEMPERATURA. El concepto de temperatura es intuitivo y se basa en la sensación de frío o calor que sentimos al tocar un cuerpo. Sin embargo, está sensación de frío o calor no es suficiente para caracterizar el estado de calentamiento de un cuerpo, pues ella depende de varios factores.
Por tanto; definiremos a la temperatura como la magnitud física que mide el estado de agitación de las partículas de un cuerpo, caracterizando su estado térmico.
PUNTOS FIJOS: son dos (2) puntos característicos en que la experiencia muestra que algunos fenómenos se reproducen siempre en las mismas condiciones.
1er Punto fijo: es el punto de fusión del hielo y es el estado térmico en que aparecen en equilibrio los estados sólido y líquido del agua pura.
2do Punto fijo: es el punto de ebullición del agua y es el estado térmico del vapor de agua en ebullición.
Escalas Termométricas
Relación entre las Escalas Termométricas